Проктологія в Оснабрюку: скарги, діагностика та лікування

Чому про проктологічні скарги потрібно говорити

Проктологічні скарги трапляються дуже часто, проте багато пацієнток і пацієнтів довго про них мовчать. Біль, свербіж, печіння або кров на туалетному папері належать до незручних тем, про які не хочеться говорити. Саме тому спокійне та неупереджене з'ясування причини має особливе значення.

Не кожна зміна в ділянці заднього проходу автоматично означає геморой. За схожими скаргами можуть стояти дуже різні причини: від нешкідливого подразнення шкіри та анальної тріщини до запальних захворювань або, значно рідше, злоякісних змін.

У нашій сімейній лікарській практиці в Оснабрюку ми пропонуємо первинне проктологічне обстеження, консультування та консервативне лікування. Якщо потрібна поглиблена діагностика або оперативне лікування, ми організовуємо відповідне направлення до спеціалізованого хірургічного чи колопроктологічного закладу.

Проктологічне обстеження у нас проводить лікар-спеціаліст із додатковою кваліфікацією з проктології (Zusatzbezeichnung Proktologie). Окремі кваліфікації наведено на сторінці нашої команди.

З якими скаргами можна звернутися?

Проктологічне обстеження може бути доцільним при:

• крові на туалетному папері або слідах крові на калі
• болю під час дефекації або після неї
• свербежі чи печінні в ділянці заднього проходу
• набряках або промацуваних вузлах біля заднього проходу
• відчутті тиску або стороннього тіла
• мокнутті чи виділенні слизу
• повторюваних запаленнях
• ранах або надривах біля заднього проходу
• змінах шкіри в ділянці заднього проходу
• проблемах з утриманням калу
• незрозумілих скаргах під час дефекації
• повторюваних закрепах з болем у ділянці заднього проходу

Особливо важливим є лікарське обстеження, якщо кров у калі з'явилася вперше або повторюється. Кровотечі не слід автоматично пояснювати гемороєм.

Які захворювання належать до проктології?

До частих захворювань і змін належать, зокрема, такі стани.

Гемороїдальна хвороба

Гемороїдальні вузли є нормальною складовою замикального апарату прямої кишки. Про гемороїдальну хворобу говорять лише тоді, коли збільшені гемороїдальні вузли спричиняють скарги, наприклад кровотечі, свербіж, мокнуття або відчуття стороннього тіла. Лікування залежить від результатів обстеження та стадії. Настанови рекомендують терапію, підібрану відповідно до стадії та особливостей пацієнта.

Анальна тріщина

Анальна тріщина є надривом слизової оболонки анального каналу. Типовим є подекуди дуже сильний біль під час дефекації та після неї, а іноді також яскраво-червона кров. Гострі анальні тріщини зазвичай спершу лікують консервативно, і вони мають порівняно високу схильність до загоєння.

Періанальний тромбоз

Ідеться про раптовий, часто болючий вузол біля краю заднього проходу. Скарги часто виникають протягом короткого часу. Залежно від розміру, тривалості та інтенсивності скарг розглядають консервативні заходи або хірургічне лікування.

Періанальна екзема

Свербіж, печіння, почервоніла або подразнена шкіра навколо заднього проходу можуть виникати через вологість, залишки калу, надмірну гігієну, контактну алергію чи інші захворювання шкіри. Спершу важливо з'ясувати причину, перш ніж тривало застосовувати мазі.

Періанальний абсцес і анальна нориця

Абсцес є гнійним запаленням у ділянці заднього проходу і часто спричиняє наростаючий біль, набряк, а іноді й гарячку. Анальна нориця є патологічним сполученням між анальним каналом і шкірою. При підозрі на абсцес або норицю часто потрібне подальше хірургічне лікування.

Анальні бахромки

Анальні бахромки є шкірними виростами біля краю заднього проходу. Здебільшого вони нешкідливі, проте можуть ускладнювати гігієну анальної ділянки або їх можна сплутати з іншими захворюваннями.

Запальні захворювання прямої кишки

Скарги в анальній і ректальній ділянці можуть спричиняти також хронічні запальні захворювання кишківника, інфекції чи інші запалення. Скарги, які стосуються всього травного тракту, ми оцінюємо разом з рештою результатів обстеження. Докладніше про це читайте в нашій статті про шлунково-кишкові розлади.

Кондиломи та інші зміни шкіри

Кондиломи, а також інші зміни шкіри чи слизової оболонки в ділянці заднього проходу потребують лікарської оцінки, особливо якщо вони з'явилися нещодавно, збільшуються або кровоточать.

Пухлинні захворювання анального каналу або прямої кишки

Злоякісні захворювання трапляються значно рідше, ніж геморой чи тріщини, проте можуть спричиняти схожі симптоми. Тому ретельне обстеження особливо потрібне при кровотечах, промацуваних змінах, тривалих скаргах, втраті ваги або помітній зміні характеру випорожнень. Щодо раннього виявлення раку кишківника ми консультуємо вас у межах профілактики та скринінгу.

Як відбувається проктологічне обстеження?

На початку завжди відбувається докладна розмова. Далі, залежно від характеру скарг, проводять огляд анальної ділянки. Не кожному пацієнтові автоматично потрібне кожне з обстежень. Яка діагностика доцільна, залежить від скарг, віку, анамнезу та даних огляду.

Розмова з лікарем

Зокрема, нас цікавлять:

• характер і тривалість скарг
• біль
• кровотечі
• зміни випорожнень
• закреп або діарея
• перенесені захворювання чи операції
• ліки, особливо препарати, що розріджують кров
• попередні колоноскопії
• захворювання кишківника в родині

Зовнішній огляд

Зовнішню анальну ділянку оглядають на предмет змін шкіри, набряків, запалень, тріщин, тромбозів або інших відхилень.

Пальцеве ректальне дослідження

Пряму кишку обережно обстежують пальцем. Це дає змогу оцінити, зокрема, болючість при натисканні, об'ємні утворення та функцію замикального м'яза.

За потреби ми додатково зіставляємо скарги із загальною клінічною картиною і використовуємо для цього можливості нашої терапевтичної діагностики.

Яке лікування ми можемо запропонувати?

Значну частину проктологічних скарг спочатку можна лікувати консервативно. Залежно від діагнозу сюди належать, наприклад:

• консультування щодо регулювання випорожнень
• достатнє вживання рідини
• харчування, багате на клітковину
• за потреби додаткова клітковина, наприклад лушпиння подорожника
• уникання сильного натужування
• належна гігієна анальної ділянки
• місцеві мазі або інші лікарські засоби
• знеболення
• лікування подразнень шкіри
• лікування гострої або хронічної анальної тріщини відповідно до результатів обстеження
• консультування при гемороїдальних скаргах

При анальній тріщині особливо важливу роль відіграють м'яка консистенція калу та харчування, багате на клітковину. При хронічному перебігу додатково можуть застосовуватися місцеві препарати для розслаблення внутрішнього замикального м'яза. Якщо загоєння не настає, розглядають інші методи, аж до операції.

Коли потрібне оперативне лікування?

Не кожне проктологічне захворювання потребує операції. Проте за певних результатів обстеження операція або спеціальне проктологічне втручання можуть бути доцільними чи необхідними. Приклади:

• гемороїдальна хвороба на пізніх стадіях
• хронічна анальна тріщина, стійка до лікування
• анальний абсцес
• анальна нориця
• певні пухлини
• виражені або ускладнені зміни

Якщо під час обстеження ми виявляємо, що потрібне оперативне або поглиблене спеціалізоване лікування, ми консультуємо вас щодо наступних кроків і цілеспрямовано направляємо до відповідного хірургічного чи колопроктологічного відділення.

Коли не варто довго чекати?

Своєчасне лікарське обстеження особливо доцільне при:

• повторних або сильніших кровотечах
• крові в калі, що з'явилася вперше
• наростаючому болю
• болючому набряку
• гарячці в поєднанні з анальними скаргами
• гнійних виділеннях
• нових змінах, які промацуються
• нез'ясованій втраті ваги
• тривалій зміні характеру випорожнень
• скаргах, які не минають попри самостійне лікування

Сильні кровотечі, виражений біль у поєднанні з гарячкою або швидко наростаючий болючий набряк можуть потребувати невідкладної лікарської оцінки.

Важливо для пацієнток і пацієнтів

Багато людей через сором дуже довго відкладають розмову про проктологічні скарги. З медичного погляду для цього немає жодних підстав. Для лікаря таке обстеження є частиною звичайної щоденної практики. Що раніше з'ясовано причину, то частіше скарги можна лікувати порівняно простими заходами.

І не менш важливо:

Кров на туалетному папері не завжди означає геморой. Не кожен вузол біля заднього проходу є небезпечним. Проте тривалі або повторювані скарги потрібно обстежити.

Якщо ви хочете пройти проктологічне обстеження, запишіться на прийом. Ми спокійно обговоримо ваші скарги і разом з вами визначимо подальші дії.

---

Ця стаття має загальноінформаційний характер і не замінює індивідуальної лікарської консультації. З питаннями щодо здоров'я звертайтеся, будь ласка, до своєї сімейної лікарки або свого сімейного лікаря.